patologia traumatica (partea a II-a)

Contuziile sunt reprezentate de totalitatea modificarilor tisulare in urma actiunii unui agent fara a leza tegumentul(care se afla la suprafata).

• Echimoza este ruperea vaselor doar din piele si din tesutul subcutanat.
• Hematomul reprezinta ruperea vaselor din tesutul subcutanat cu acumularea de sange in hipoderm.(se pot infecta,iar ca metoda de tratament se poate aplica antibioterapia,sau metoda chirurgicala-evacuare si drenaj).Hematoamele nu sunt numai superficiale,in urma unui impact puternic se pot forma hematoame profunde viscerale:pulmonar,hepatic,splenic,etc, care sunt destul de grave.
  
• Seromul posttraumatic-reprezinta acumularea de limfa intre hipoderm si fascia de invelis.

Dintre tipurile particulare de contuzii o sa enumar cateva dintre ele:

• Sindromul de compartiment reprezinta cresterea presiunii intratisulare in bursele(compartimentele) membrelor ce duce la compromiterea fluxului sanguin capilar cu afectarea muschilor si nervilor,blocandu-se circulatia venoasa prima data,ca mai apoi sa se blocheze si cea arteriala.Cauze:fracturi,hematoame,strivirea,replantarea unuia dintre membre,punctiile venoase.
• Sindromul de strivire Bywaters(numele vine de la cel ce l-a descoperit la bolnavii gasiti sub daramaturi in Londra,1941).Etapei de compresiune ii urmeaza una de decompresiune(la cateva ore dupa ce bolnavul a fost eliberat) in care se produce revascularizarea zonei ce a fost strivita.Atunci trec in circulatie substantele vasodilatatoare a caror actiune poate duce la tulburari ale irigarii tesutului si poate merge pana la soc hipovolemic.De obicei este asociat cu sindromul de compartiment ambele fiind incadrate in aceeasi categorie patologica.
• Escara de decubit -necroza initial a tesuturilor cutanate apoi a tesuturilor subiacente putand avansa pana la planul osos.Se produce la bolnavii cronici,comatosi sau imobilizati foarte mult timp care stau mult pe aceeasi parte si comprima aceeasi zona a corpului.Tratamentul este numai chirurgical si consta in debridarea tesuturilor pana tesutul sanatos de aceea e importanta prevenirea prin mobilizarea bolnavului macar o data la cateva ore.