Patologia stomacului operat

Probabil multi dintre noi ne intrebam ce se intampla dupa operatia stomacului,ce avem voie sa facem si ce nu,cat dureaza recuperarea si ce boli pot sa apara dupa aceste interventii.

Sindroamele post-gastrectomie sunt:

1.Sindroame secundare vagotomiei tronculare(vagotomia tronculara=sectionarea trunchiului nervului vag):

a.hernia hiatala

b.insuficienta pancreatica

c.gastropareza

d.litiaza biliara

2.Gastrita de bont

3.Ulcerul peptic postoperator

4.Sindromul Dumping=evacuare gastrica precipitata post-prandial

5.Hipoglicemie postprandiala

6.Sindromul de ansa aferenta

7.Sechele nutritionale si metabolice

8.Cancer gastric

1.a.Hernia hiatala-favorizata de desfiintarea unghiului Hiss,clinic se manifesta prin esofagita de reflux.Examinarile necesare sunr Rx-ul baritat si pozitia Trendelenburg.Grastroscopia poate fi de asemenea de ajutor.Tratamentul consta in prokinetice(medicamentele ce favorizeaza peristaltismul),antiacide,mucoprotectoare si eventual antisecretorii daca exista acid restant.
1.b.Insuficienta pancreatica:insuficienta pancreasului endocrin se produce datorita scaderii secretiei de bicarbonat.
1.c.Gastropareza(gastroplegia)-practic definita ca si paralizia stomacului adica inhibarea peristaltismului sau miscarile care ajuta la digestie.Este favorizata de neefectuarea unei tehnici eficace in timpul vagotomiei tronculare dand astfel un sindrom de insuficienta evacuatorie gastrica.Clinic se manifesta prin balonare,satietate precoce,varsaturi post-prandiale si scaderea in greutate intr-un timp scurt.Examinari recomandate:Rx-ul baritat(evacuarea gastrica se va prelungi la peste 2 ore),endoscopia(se observa reziduu gastric moderat fara obstructia orificiului pilor).Prevenirea se face printr-o tehnica eficace de drenaj gastric sau vagotomie selectiva.Tratamentul:regim alimentar adecvat cu mese in cantitati mici si medicamente care favorizeaza peristaltismul(prokinetice).Daca evolutia nu este favorabila este necesara reinterventia chirurgicala de corectie in care se va face rezectia gastrica si anastomoza gastro-jejunala.
1.d.Litiaza biliara-favorizata de staza vagotomiei tronculare.

2.Gastrita de bont-favorizata de desfiintarea orificiului pilor(cel care face legatura dintre stomac si intestinul subtire) si se manifesta prin refluxul duodeno-gastric,sindrom dispeptic.Examinarile necesare:gastroscopia cu prelevarea de celule din aceasta regiune(biopsia) urmata de excluderea altor diagnostice cum ar fi ulcerul peptic sau neoplasmul gastric.Tratament:regim alimentar,medicamente:prokinetice,antiacide,antisecretorii,mucoprotectoare.

3.Ulcerul peptic postoperator:urmarea unei vagotomii incomplete sau a rezectiei incomplete a corpului gastric.Alte cauze ar putea fi vreun fir de sutura neresorbit sau sindromul Zollinger-Ellison nediagnosticat anterior.Prezenta unor ulcere multiple si recidivante in stomac mai ales in duoden asociat cu inflamatie locala si meteorism.Localizarea se face pe versantul intestinal al anastomozei.Simptomele constau in durere puternica in epigastru.Examinare:gastroscopia.Tratamentul:antisecretorii,antiacide si in cazuri nefericite reinterventia chirurgicala.

4.Sindromul precoce post-prandial Dumping-este destul de complex am explicat putin mai sus in ce consta.

5.Hipoglicemia postprandiala-consta in scaderea concecntratiei de glucoza in sange dupa masa cand glicemia postprandiala e normala cam intre valorile 120-160 mg.
Cancerul gastric e un capitol mare mare si foarte complicat o sa-l aprofundez cand o sa am teme oncologice deocamdata ma cam deprima astea:)