INFECTIILE CHIRURGICALE (I)

Incepand de astazi o sa prezint in postarile mele cele mai frecvente tipuri de infectii chirurgicale si o sa incep cu cele localizate dupa care voi continua cu gangrenele,fasciitele necrozante,erizipelul,septicemia si vom vedea exact in ce constau infectiile interioare de spital.

A.INFECTIILE LOCALIZATE

1.ABCESUL

Este o afectiune cunoscuta si sub numele de "abces cald",este o colectie purulenta ce evouleaza cu semnele inflamatiei acute adica tumefactie,caldura,inrosirea zonei,durere,impotenta functionala.Specific pentru abces este ca acea colectie purulenta este localizata intr-o cavitate neoformata si nu intr-una preexistenta(se exclude posibilitatea unor pleurezii,artrite purulente,etc)

Etiologie

Pentru aparitia abcesului este nevoie de patrunderea prin tegumente sau subtegumentar a unui germene infectant.Frecvent,agentii patogeni izolati din abcese sunt:stafilococii,streptococii,pneumococii,gonococii,colibacilii si mai rar germeni anaerobi.
Introducerea in hipoderm a unor substante chimice iritante cum ar fi iodul sau nitratul de argint produc necroza tisulara urmata de aparitia unei colectii purulente localizate(abcesul de fixatie).

Anatomo-patologie

Cavitatea abcesului are 3 straturi:
-Stratul intern care contine leucocite si germeni
-Stratul mediu-foarte bine vascularizat
-Stratul extern-ca o bariera intre tesuturile sanatoase si locul dezvoltarii infectiei.

Dupa culoarea si consistenta puroiului se poate banui germenele care a generat infectia si astfel da tratamentul adecvat:
-daca puroiul este cremos,galbui-stafilococ
-daca este fluid-streptococul
-daca are culoarea spre verzui-generat de pneumococ
-daca are culoarea spre gri-maroniu infectia este generata de germeni anaerobi
Din punct de vedere chimic puroiul contine proteine,lipide si enzime.
Examenul bacteriologic al puroiului evacuat dintr-o colectie este obligatoriu.

Simptomatologie

La examenul local abcesul se prezinta ca o tumefactie(umflatura) care este dureroasa mai ales la apasare cu temperatura locala mai ridicata.La periferie,abcesul este inconjurat de o zona de edem iar central in primele zile este dur,apoi devine fluctuent.
Semnele locale sunt insotite de manifestari generale:febra,frisoane,alterarea starii generale,cefalee,anorexie,insomnii.

Dupa cateva zile de evolutie(2-4) durerea locala este inlocuita cu o senzatie de tensiune dureroasa.
Investigatiile paraclinice vor evidentia leucocitoza(cresterea nr. de leucocite peste 8000/mm2)si accelerarea VSH(viteza de sedimentare a hematiilor).
Evolutia naturala a abcesului netratat consta in tendinta de a fistuliza spontan la exterior sau in organele vecine.
Complicatiile pot fi locale cand in evolutia lui poate surveni limfangita sau adenita secundara.Evacuarea spontana a unui abces poate genera o pleurezie purulenta sau o peritonita.Abcesul poate reprezenta uneori focarul septic generator al septicemiei.
Diagnostic diferential:cu sarcoame si alte neoplasme acute,cu abcesul rece suprainfectat,cu chistul sebaceu infectat,etc.

Tratament

La debut se recomanda repaus la pat si antibioterapie cand apar semnele generale.
Cand se constituie colectia purulenta,se impune tratamentul chirurgical.
Cu o anestezie adecvata,se incizeaza colectia la nivelul zonei de maxima fluctuenta.Dupa evacuarea puroiului,cavitatea se debrideaza digital.Se recolteaza obligatoriu puroi intr-o eprubeta sterila in vederea examenului bacteriologic complet.
Cavitatea abcesului,dupa evacuarea colectiei si debridare se spala din abundenta cu solutii antiseptice.
Recomandabila este spalarea la inceput,a cavitatii cu apa oxigenata care are o actiune puternic antisptica,hemostatica si mecanica;ulterior se va utiliza cloramina.Pentru 24-48 de ore se meseaza cavitatea cu mese imbibate in apa oxigenata,cu scop hemostatic.Evacuarea colectiei reduce tensiunea si face sa dispara durerea,in acelasi timp fiind oprita si extensia procesului septic.
Incizia trebuie sa asigure o plaga postoperatorie care sa dreneze larg prin conformatia ei cavitatea restanta.
Pansamentul se schimba zilnic.Se vor inspecta atent cavitatea si zonele din jur pentru a sesiza eventuala tendinta de extensie a procesului septic,zonele nedebridate sau incorect drenate.

Servicii si dotari disponibile la Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca din Capitala

Cum navigam zilele acestea pe internet am gasit din greseala site-ul Spitalului Clinic de Urgenta Floreasca,dupa parerea mea cel mai ok spital dintre cele din capitala noastra minunata.La capitolul chirurgie am gasit o lista de servicii si dotari care m-a impresionat si surprins in mod foarte placut,lista care de asemenea arata ca pregatirea medicilor de aici este foarte buna si ca se lucreaza cu mult profesionalism.
Hai sa nu ma mai lungesc si sa va arat si voua:

Sef clinica: Prof. Dr. Mircea Beuran, medic primar chirurgie generala, m. spec. sanatate publica si management sanitar, supraspecializare traumatologie, competenta chirurgie traumatologica, oncologica si laparoscopica, acreditare chirurgie robotica, doctor in stiinte medicale.



Dotare:

* - aparat de anestezie modern - Dräger - Julian
* - aparat de osmoză a apei
* - aparat EKG mobil cu monitor şi accesorii
* - aparate de aerosoli
* - aparate de electrocoagulare bipolară
* - aparate de ventilaţie asistată Dräger (de ultimă generaţie)
* - aparate radiologice mobile, pentru reperaj intraoperator
* - aparate sutură mecanică - stapler circular
* - aparatură autotransfuzii operatorii
* - aparatură computerizată pentru RX intraoperator
* - aspirator chirurgical AESCULAP
* - bloc operator modern format din 12 săli de operaţii, 4 linii pentru chirurgie celioscopică şi instrumentar
* - blocuri operatorii cu săli de operaţii modernizate, cu aer condiţionat, sistem de încălzire funcţional şi sistem de evacuare - epurare a aerului din incintă, iluminare
* - coledocoscop flexibil translaparoscopic
* - ecograf intraoperator
* - electrocautere
* - pentru fiecare bloc operator cu depozit izolat al recipientelor sub presiune
* - instrumentar chirurgical şi dotările corespunzătoare pentru intervenţii chirurgicale clasice (inclusiv instrumentar pentru suturi digestive mecanice) şi intervenţii pe cale laparoscopică
* - instrumentar pentru chirurgie laparoscopică şi toracoscopică
* - lămpi operatorii moderne
* - masă de operaţie tip Maqnet
* - monitoare mobile Siemens
* - sală de operaţie pentru chirurgie video-endoscopică
* - săli de operaţii (chirurgie generală şi vasculară periferică dotate cu instrumentar anestezico-chirugical adecvat)
* - săli de operaţii prevăzute cu monitoare pentru urmărirea constantelor biofiziologice în timpul intervenţiilor
* - săli de operaţii septice/aseptice
* - săli de pansamente
* - saloane de terapie intensivă, cu sistem de monitorizare complexă şi aer condiţionat
* - spaţiu de preanestezie şi trezire amenajate adecvat în blocul operator
* - surse aer condiţionat
* - trusă incompleta instrumentar operaţii chirurgie vasculară periferică
* - trusă incompleta instrumentar operaţii ginecologice

Servicii medicale:



Chirurgia parietala abdominala:
• hernii şi eventraţii, protezare cu plase şi prin abord laparoscopic
Chirurgie digestiva:
• cura laparoscopică a herniilor hiatale, a refluxului gastro-esofagian, a achalaziei
• chirurgia esofagului: esofagoplastii, esofagectomii
• chirurgia gastrică (tumori gastrice, complicatii ale bolii ulceroase), intestinală, a colonului şi rectului
• apendicectomie laparoscopică si clasica
• chirurgia clasica si laparoscopică colo-rectală
• chirurgia polipozei familiale şi a rectocolitei ulcero-hemoragice (operaţii care permit un tranzit pe căi naturale pentru bolnavii operaţi)
• cura hemoroizilor
• chirurgia marilor urgente abdominale: infecţiile intraabdominale grave (peritonită acută), ocluzii intestinale, infarct enteromezenteric, hemoragiile digestive severe
Chirurgia hepatobiliopancreatica:
• bolile ficatului (ciroză hepatică, hipertensiune portală (tipurile de derivaţii porto-sistemice, operaţii de devascularizare pentru varice esofagiene sângerande), tumori hepatice benigne, maligne, primare şi secundare - hepatectomii)
• chirurgia chistului hidatic hepatic
• bolile pancreasului (pancreatită cronică, acută, cancer, rezecţii totale şi subtotale, derivaţii pancreatico-digestive)
• colecistectomie laparoscopica
• chirurgia căilor biliare, folosind laparoscopia, explorarea radiologică, video-endoscopia şi ecografia intraoperatorie
• ecografie intraoperatorie, inclusiv laparoscopie
Chirurgia ginecologica:
• patologie ginecologică (benignă şi malignă) - histerectomii, anexectomii, salpingectomii, chistectomii ovariene
• chirurgia organelor genitale feminine externe
• cura laparoscopică a patologiei utero-anexiale
Chirurgia glandei mamare:
• patologia glandei mamare (benigna şi maligna) - mastectomii, sectorectomii, tumorectomii, evidari ganglionare axilare
Chirurgia urologica:
• adenom de prostata, adenocarcinom de prostata, tumori vezicale, litiaza ureterala si renala, tumori renale
Chirurgia endocrina:
• tiroidectomii totale şi subtotale, suprarenalectomia (laparoscopic şi clasic)
Chirurgia toracica:
• chirurgia chistului hidatic pulmonar
• toracoscopii exploratorii şi biopsice
• chirurgia tumorilor pulmonare si pleurale primare si secundare
Chirurgia laparoscopica:
• laparoscopii exploratorii (+ biopsii)
• apendicectomie laporoscopica
• suprarenalectomia laporoscopica
• chirurgia laparoscopică colo-rectală
• hernii şi eventraţii, protezare cu plase prin abord laparoscopic
• colecistectomie laparoscopică
• cura laparoscopică a herniilor hiatale, a refluxului gastro-esofagian, a achalaziei
• cura laparoscopică a patologiei utero-anexiale
• ecografie intraoperatorie, inclusiv laparoscopie
• splenectomie laparoscopică
Chirurgia robotica:
• apendicectomie robotica
• chirurgia colo-rectala robotica
• suprarenalectomia robotica
• hernii şi eventraţii, protezare cu plase - cura robotica
• colecistectomie robotica
• cura robotica a herniilor hiatale, a refluxului gastro-esofagian, a achalaziei
• cura robotica a patologiei utero-anexiale
• splenectomie robotica
• prostatectomie radicala robotica
Chirurgia tumorilor retroperitoneale
Chirurgia varicelor hidrostatice ale membrelor inferioare
Chirurgia traumatismelor abdominale si toracice
Chirurgia vasculara:
• bypass aortofemural, bypass femuropopliteu, trombembolectomii pentru ischemie acuta periferica

Este o pagina foarte,foarte bine facuta care ofera toate informatiile de care orice om de rand ar avea nevoie de pe site-ul unei unitati sanitare.
Pentru mai multe detalii cum ar fi numele medicilor,pregatiri si specializari accesati : www.urgentafloreasca.ro

SURGERY SUMMER CAMP

Esti pasionat de chirurgie? Iti place marea? Vrei sa deprinzi tainele chirurgiei… la mare?



Atunci ar trebui sa stii ca Societatea Studenteasca de Chirurgie (SSCR) impreuna cu Asociatia Studentilor la Medicina si Tinerilor Medici din Constanta (ASMTMC) si cu ajutorul Catedrei de Chirurgie a Facultatii de Medicina din Constanta, organizeaza o serie de 4 workshop-uri de o saptamana in perioada 2-29 august, sau mai bine zis… Surgery Summer Camp (SSC).



O sa ai ocazia sa inveti tehnici de baza in chirurgie care iti vor fi de folos data viitoare cand vei intra intr-o sala de operatie. O sa incepi cu instrumentele, apoi vei invata sa faci noduri, sa suturezi o plaga. Apoi te specializezi si treci la lucruri mai serioase: anastomoze intestinale si suturi vasculare, ca intr-un final sa treci intr-o lume virtuala cu ajutorul simulatoarelor noastre de laparascopie.



Nu mai spun ca toate lucrurile de mai sus o sa le faci intr-un mediu pe cat de profesionist, pe atat de prietenos. O sa cunosti colegi de-ai tai de la alte facultati de medicina din tara si ne vom distra cu totii pentru ca iti oferim si un program social atractiv. Dupa ce terminam treaba mergem la plaja, ne impuscam la paintball sau mergem sa dansam.

Inscrierile se termina pe 15 iunie,tabara costa in jur de 600 de RON,o sa pun si tematica,restul lucrurilor care va intereseaza le gasiti pe www.sscr.ro .

Tematica:


Tematica

• Masuri de asepsie si antisepsie in blocul operator
• Prezentarea instrumentarului chirurgical de baza
• Nodurile chirurgicale
• Managementul plagii
• Tipuri de suturi
• Bandaje si pansamente
• Manevre chirurgicale de baza (paracenteza, toracocenteza, montarea tubului de dren, tusee rectal si vaginal, sondajul nazo-gastric, cateterizarea urinara)
• Ligaturi hemostatice
• Anastomoze intestinale
• Notiuni de suturi vasculare
• Reconstructia arteriala si anastomozele vasculare
• Notiuni de laparoscopie
Amplasament

Cazarea este asigurata de Universitatea "Ovidius" din Constanta, in camere cu 3 paturi si baie in camera. Caminul se afla pe Bvd. Mamaia, aproape de intrarea in statiunea Mamaia.

Micul dejun si pranzul sunt asigurate de o firma de catering.

Cursurile au loc in fiecare zi in laboratoarele Facultatii de Medicina din Aleea Universitatii nr. 1 (Campus, corp B).

Spot Kiss fm "Doneaza sange!Fii erou!"

Asculta mai multe audio Reclame

Doneaza sange!Fii erou!

Proiectul "Doneaza sange!Fii erou!" vine din dorinta noastra si a colegilor din alte centre de a ajuta la rexolvarea problemei cele mai grave cu care se confrunta Centrele de Transfuzie Saunguina;lipsa stocurilor de sange si preparate din sange.In acelasi timp campania de promovare se doreste a fi utila in sensibilizarea tinerilor,in mod special,cu privire la importanta actului de donare.Misiunea acestui proiect este tocmai ajutarea Centrelor de Transfuzie Sanguina in vederea depasirii deficitului de sange atat de necesar la salvarea de vieti in urma accidentelor sau a operatiilor cu care se confrunta.Se doreste ca acasta campanie sa se desfasoare anual devenind unul din obiectivele noastre.

Si acum ganditi-va...daca organismul ar functiona numai cu apa atunci vietile noastre ar fi mult mai simple.In orice accident,la orice operatie,oricat de simpla,problema transfuziei ar fi rezolvata cu un pahar-doua de apa.Dar realitatea este cruda si e cu totul alta...Pentru fiecare operatie,oricat de mica,este nevoie de sange.De cele mai multe ori urgenta este atat de mare incat este practic imposibil sa apelezi la rude sau donatori compatibili in timp util.Fiecare spital are rezerve de sange la care doctorii pot apela dar ce te faci cand se epuizeaza?Cand viata ta sau a cunoscutilor este pusa in pericol chiar si in cazul unei fracturi pentru ca nu mai e sange?In asemenea situatii disperate gandurile tuturor se duc invariabil,catre cei care merg dimineata la centrele de recoltare si pierd ore bune asteptand in picioare,lasandu-se testati,intepati cu acele pe care tu,poate nu le suporti,infruntand vederea sangelui,care poate pe tine te face sa intri intr-o stare vecina cu lesinul.Sunt donatorii pe care ii vezi cum stau cuminti pe un scaun incomod in timp ce sangele li se scurge din vene pentru ca apoi sa-si revina greu din ameteala.Te intrebi poate de ce o fac si de ce nu sunt mai multi ca sa poata fi evitata orice situatie critica?Te intrebi de ce tu nu ai facut-o niciodata,de ce nu ai donat?Te intrebi cine sunt acei oameni care se lasa chinuiti pentru tine si pentru alti necunoscuti?Nu uita:o lingurita de sange poate salva viata unui copil...sau poate nu stii ca una din 3 operatii se amana din cauza lipsei de sange.Din nefericire numarul donatorilor de sange din Romania este de 17 dintr-o mie...
In fiecare an centrele de transfuzie si spitalele se confrunta cu problema lipsei de sange si in fiecare minut cineva poate avea nevoie de sange.Acelcineva poti fi tu,persoana iubita,rude sau prieteni.Vino la Centrul de Transfuzie sa salvam vieti impreuna!
Voi sunteti eroii nostri!
Campanie desfasurata de Societatea Studentilor Medicinisti "Hipocrates",Sibiu,in perioada 3-7 mai 2010,la Centrul de Transfuzie Sanguina Sibiu,B-dul Corneliu Coposu,nr. 2-4,orele 09.00-13.00,cu sprijinul Kiss Fm si Alexia Copy Center.

Doresc pe aceasta cale sa adresez mii de multumiri:

D-lui Marius Dicoiu-Director regional Kiss Fm Sibiu
D-lui Ciprian Filip-Producator Kiss Fm Sibiu(pentru minunatul spot cu care ne sustin:D)
D-lui Rares Mateiu-Director Alexia Copy Center Sibiu

Sarcina ectopica(extrauterina)

Desigur,multe dintre noi suntem genul care spune:"mie nu mi se poate intampla asa ceva" dar niciodata nu gandim mai departe de aceasta fraza.In acest articol o sa va spun mai multe despre cauzele,tratamentul si urmarile unei sarcini extrauterine.Sarcina ectopica este caracterizata prin dezvoltarea embrionului in afara uterului si de cele mai multe ori este descoperita dupa a 8-a saptamana de gestatie.Aceasta sarcina nu poate continua in mod normal datorita imposibilitatii embrionului de a se dezvolta in afara uterului si este potential fatala deoarece exista riscul de rupere a trompei uterine provocand hemoragii masive.

Tipuri:

• sarcina tubara - cand embrionul se implanteaza intr-una din trompele uterine(peste 95% din cazuri)
• sarcina ovariana - cand oul se fixeaza in ovar
• sarcina cervicala - cand se fixeaza in colul uterin
• sarcina abdominala - cand embrionul se fixeaza in cavitatea abdominala

De cele mai multe ori cauzele raman neelucidate,in schimb exista niste factori de risc ce pot explica cresterea numarului de sarcini extrauterine:
-Bolile cu transmitere sexuala-de exemplu salpingita creste de 5 ori riscul de sarcina ectopica datorita suprimarii cililor ce faciliteaza deplasarea ovulului prin trompa uterina.
-Boala inflamatorie pelvina este de asemenea o cauza ,peste 50% din femeile care au suferit de aceasta boala confirmand.
-Utilizarea steriletului si a dispozitivelor intrauterina,desi ca metode contraceptive sunt eficace,cresc riscul de sarcina ectopica de 3-4 ori,iar daca steriletul contine progesteron riscul creste de 6-7 ori.
-Varsta mamei este foarte importanta.
-Tabagismul este un factor de risc pentru sarcina ectopica,avand in vedere ca 1 sarcina din 5 este in relatie directa cu consumul de tutun.
-Interventiile chirurgicale anterioare in regiunea abdominala-trompe uterine,ovare,uter,abdomenul inferior si intestine.
-Anomaliile de forma genetice sau dobandite ale trompei uterine.
-Medicamentele ce stimuleaza ovulatia
-Antecedentele de sarcina ectopica-dupa 2 antecedente riscul ajunge la peste 50%.

Simptomele sunt aceleasi ca la o sarcina normala,la inceput,ulterior manifestandu-se prin dureri abdominale puternice,la nivelul abdomenului inferior.Pot surveni hemoragii uterine dupa o intarziere a menstruatiei de 3 pana la 6 saptamani.

Sarcina extrauterina se poate diagnostica cu ajutorul ecografului,desi nu intotdeauna este usor,mai ales daca femeia nu stie ca este insarcinata.O alta metoda este dozarea hormonului specific sarcinii(hormonul corionic gonadotrofic).

Tratamentul practicat este cel chirurgical,in cazul in care sarcina extrauterina nu regreseaza in mod spontan.
Tratamentul chirurgical poate fi radical-ablatia trompei sau consevator atunci cand trompa uterina este pastrata.Cea de-a doua metoda este folosita in special la femeile tinere care isi doresc noi sarcini,dar in cazul in care trompa uterina este afectata se practica salpingectomia.Daca cealalta trompa este si ramane sanatoasa,femeia poate ramane insarcinata,in caz contrar devenind sterila.
Sunt practicate mai multe incizii mici in cavitatea abdominala prin care sunt introduse instrumentele chirurgicale sub control laparoscopic.Odata ce trompa uterina este deschisa printr-o incizie,oul este aspirat.
O alta metoda de tratament este punctia sub control ecografic.Sunt injectate local medicamente antimitotice(ce opresc multiplicarea celulara) destinate distrugerii sarcinii ectopice.
In cazul unei hemoragii grave este recomandata deschiderea abdomenului si revenirea la metoda clasica.Este practicata in cazul unei sarcini ovariene sau abdominale,care sunt destul de rare.

Hemoroizii si fisurile anale

Probabil toti am auzit sau vazut reclamele de gen:"Hemoroizi?Fisuri anale?Veniti la noi si se rezolva fara operatie..."Trebuie sa recunoasteti ca sunteti tentati sa credeti ca sunt minciuni sfruntate de facut bani:)Ei bine nu e chiar asa..tratamentele "aproape nechirurgicale" sunt ok...o sa vedeti mai incolo de ce le-am spus asa.
Hemoroizii sunt vene care captusesc canalul anal(deci sunt fiziologici rezulta denumirea de "hemoroizi" este improprie atunci cand vrem sa exprimam inflamatia acestora care e patologica),asigurand inchiderea etansa a anusului,astfel incat in conditii normale,nici scaunul diareic,nici flatulenta nu se pot exterioriza involuntar.Daca hemoroizii sunt afectati in mod permanent ei se maresc si sunt impinsi treptat in afara anusului.
Caracteristici:

• sangerarea prin anus cu sange de culoarea rosu-aprins
• prolabarea hemoroizilor in afara anusului
• secretie anala
• senzatie neplacuta de presiune

Netratati,cresc mult in dimensiuni,interventia chirurgicala fiind imperios necesara.Regimul igieno-dietetic si tratamentul medical au rol de ameliorare.
Investigatiile constau in tuseul rectal(cred ca stie toata lumea despre ce vorbesc,neplacutul tuseu rectal:) ) si colonoscopia-introducerea unei camere video in anus pentru a stabili daca e vorba despre un cancer rectal sau de colon.
Tratamentul acestei afectiuni difera in functie de simptome,stadiul bolii si complicatiile ei.In cazul hemoroizilor de mici dimensiuni nu este nevoie de tratament ci de evitarea conditiei favorizante complicarii lor:constipatie,eforturi de tuse,evitarea alimentatiei condimentate excesiv,sezutul timp indelungat.In cazul inflamarii este recomandata aplicarea de unguente cu continut de substante antiinflamatoare,analgezice sau supozitoare,asociate cu laxative in cazul constipatiei.De maxima importanta este igiena locala.
In cazul hemoroizilor interni de dimensiuni mari,care ies prin orificiul anal,medicul va incerca reintroducerea lor in interiorul anusului.Numai dupa disparitia simptomelor episodului acut inflamator,se poate interveni chirurgical(cel mai des sub rahianestezie) practicandu-se scoaterea hemoroizilor,aceasta fiind singura modalitate terapeutica-hemoroidectomie.Se mai pot aplica cu scop curativ si alte tehnici precum legarea cu benzi elastice a pachetelor hemoroidale sau coagularea cu laser.Si aici intervine partea cu reclamele;prin cele mai moderne tehnici unele clinici abordeaza maniera nechirurgicala:fara internare pacientul se prezinta pentru 3-4 sedinte la clinica,unde,prin intermediul unei anuscopii computerizate sunt ligaturate una sau doua mase hemoroidale fara durere si fara necesitatea unei anestezii.Desigur costurile vor fi pe masura,avantajul este ca nu necesita internare,nici anestezie si nici nu e atat de dureros.
Pe de alta parte fisurile anale,care sunt de fapt un simptom al neplacutilor hemoroizi,sunt rupturi in mucoasa care captuseste anusul si de cele mai multe ori sunt insotite de boala hemoroidala.Tratamentul investigatiile si profilaxia seamana foarte mult cu cele pentru hemoroizi cu mentiunea ca tratamentul chirurgical se aplica mult mai rar,numai si numai atunci cand mai multe tratamente conservatoare nu au reusit sa vindece o fisura anala,operatia se numeste sfinterectomie si consta in reducerea presiunii anale de repaus printr-o incizie mica in sfincterul intern anal.O sfinterectomie inseamna incizia muschilor sfincterieni nu inchiderea fisurii,de retinut ca fisura anala trebuie sa se vindece singura chiar si cu operatie.O alta tehnica folosita foarte,foarte rar si nerecomandata de cei mai multi specialisti este cea a dilatatiei anale-medicul intinde anusul in timp ce persoana este sub anestezie,scopul fiind intinderea fibrelor musculare pentru a opri spasmele si cicatrizarea defectuoasa provocate de fisura.Spuneam mai sus ca este nerecomandata deoarece riscul de incontinenta este mare si este foarte greu sa se controleze masura intinderii.