vineri, 30 aprilie 2010
miercuri, 28 aprilie 2010
Doneaza sange!Fii erou!
Proiectul "Doneaza sange!Fii erou!" vine din dorinta noastra si a colegilor din alte centre de a ajuta la rexolvarea problemei cele mai grave cu care se confrunta Centrele de Transfuzie Saunguina;lipsa stocurilor de sange si preparate din sange.In acelasi timp campania de promovare se doreste a fi utila in sensibilizarea tinerilor,in mod special,cu privire la importanta actului de donare.Misiunea acestui proiect este tocmai ajutarea Centrelor de Transfuzie Sanguina in vederea depasirii deficitului de sange atat de necesar la salvarea de vieti in urma accidentelor sau a operatiilor cu care se confrunta.Se doreste ca acasta campanie sa se desfasoare anual devenind unul din obiectivele noastre.
Si acum ganditi-va...daca organismul ar functiona numai cu apa atunci vietile noastre ar fi mult mai simple.In orice accident,la orice operatie,oricat de simpla,problema transfuziei ar fi rezolvata cu un pahar-doua de apa.Dar realitatea este cruda si e cu totul alta...Pentru fiecare operatie,oricat de mica,este nevoie de sange.De cele mai multe ori urgenta este atat de mare incat este practic imposibil sa apelezi la rude sau donatori compatibili in timp util.Fiecare spital are rezerve de sange la care doctorii pot apela dar ce te faci cand se epuizeaza?Cand viata ta sau a cunoscutilor este pusa in pericol chiar si in cazul unei fracturi pentru ca nu mai e sange?In asemenea situatii disperate gandurile tuturor se duc invariabil,catre cei care merg dimineata la centrele de recoltare si pierd ore bune asteptand in picioare,lasandu-se testati,intepati cu acele pe care tu,poate nu le suporti,infruntand vederea sangelui,care poate pe tine te face sa intri intr-o stare vecina cu lesinul.Sunt donatorii pe care ii vezi cum stau cuminti pe un scaun incomod in timp ce sangele li se scurge din vene pentru ca apoi sa-si revina greu din ameteala.Te intrebi poate de ce o fac si de ce nu sunt mai multi ca sa poata fi evitata orice situatie critica?Te intrebi de ce tu nu ai facut-o niciodata,de ce nu ai donat?Te intrebi cine sunt acei oameni care se lasa chinuiti pentru tine si pentru alti necunoscuti?Nu uita:o lingurita de sange poate salva viata unui copil...sau poate nu stii ca una din 3 operatii se amana din cauza lipsei de sange.Din nefericire numarul donatorilor de sange din Romania este de 17 dintr-o mie...
In fiecare an centrele de transfuzie si spitalele se confrunta cu problema lipsei de sange si in fiecare minut cineva poate avea nevoie de sange.Acelcineva poti fi tu,persoana iubita,rude sau prieteni.Vino la Centrul de Transfuzie sa salvam vieti impreuna!
Voi sunteti eroii nostri!
Campanie desfasurata de Societatea Studentilor Medicinisti "Hipocrates",Sibiu,in perioada 3-7 mai 2010,la Centrul de Transfuzie Sanguina Sibiu,B-dul Corneliu Coposu,nr. 2-4,orele 09.00-13.00,cu sprijinul Kiss Fm si Alexia Copy Center.
Doresc pe aceasta cale sa adresez mii de multumiri:
D-lui Marius Dicoiu-Director regional Kiss Fm Sibiu
D-lui Ciprian Filip-Producator Kiss Fm Sibiu(pentru minunatul spot cu care ne sustin:D)
D-lui Rares Mateiu-Director Alexia Copy Center Sibiu
duminică, 18 aprilie 2010
Sarcina ectopica(extrauterina)
Sarcina ectopica este caracterizata prin dezvoltarea embrionului in afara uterului si de cele mai multe ori este descoperita dupa a 8-a saptamana de gestatie.Aceasta sarcina nu poate continua in mod normal datorita imposibilitatii embrionului de a se dezvolta in afara uterului si este potential fatala deoarece exista riscul de rupere a trompei uterine provocand hemoragii masive.Tipuri:
- sarcina tubara - cand embrionul se implanteaza intr-una din trompele uterine(peste 95% din cazuri)
- sarcina ovariana - cand oul se fixeaza in ovar
- sarcina cervicala - cand se fixeaza in colul uterin
- sarcina abdominala - cand embrionul se fixeaza in cavitatea abdominala
-Bolile cu transmitere sexuala-de exemplu salpingita creste de 5 ori riscul de sarcina ectopica datorita suprimarii cililor ce faciliteaza deplasarea ovulului prin trompa uterina.
-Boala inflamatorie pelvina este de asemenea o cauza ,peste 50% din femeile care au suferit de aceasta boala confirmand.
-Utilizarea steriletului si a dispozitivelor intrauterina,desi ca metode contraceptive sunt eficace,cresc riscul de sarcina ectopica de 3-4 ori,iar daca steriletul contine progesteron riscul creste de 6-7 ori.
-Varsta mamei este foarte importanta.
-Tabagismul este un factor de risc pentru sarcina ectopica,avand in vedere ca 1 sarcina din 5 este in relatie directa cu consumul de tutun.
-Interventiile chirurgicale anterioare in regiunea abdominala-trompe uterine,ovare,uter,abdomenul inferior si intestine.
-Anomaliile de forma genetice sau dobandite ale trompei uterine.
-Medicamentele ce stimuleaza ovulatia
-Antecedentele de sarcina ectopica-dupa 2 antecedente riscul ajunge la peste 50%.
Simptomele sunt aceleasi ca la o sarcina normala,la inceput,ulterior manifestandu
-se prin dureri abdominale puternice,la nivelul abdomenului inferior.Pot surveni hemoragii uterine dupa o intarziere a menstruatiei de 3 pana la 6 saptamani.Sarcina extrauterina se poate diagnostica cu ajutorul ecografului,desi nu intotdeauna este usor,mai ales daca femeia nu stie ca este insarcinata.O alta metoda este dozarea hormonului specific sarcinii(hormonul corionic gonadotrofic).
Tratamentul practicat este cel chirurgical,in cazul in care sarcina extrauterina nu regreseaza in mod spontan.
Tratamentul chirurgical poate fi radical-ablatia trompei sau consevator atunci cand trompa uterina este pastrata.Cea de-a doua metoda este folosita in special la femeile tinere care isi doresc noi sarcini,dar in cazul in care trompa uterina este afectata se practica salpingectomia.Daca cealalta trompa este si ramane sanatoasa,femeia poate ramane insarcinata,in caz contrar devenind sterila.
Sunt practicate mai multe incizii mici in cavitatea abdominala prin care sunt introduse instrumentele chirurgicale sub control laparoscopic.Odata ce trompa uterina este deschisa printr-o incizie,oul este aspirat.
O alta metoda de tratament este punctia sub control ecografic.Sunt injectate local medicamente antimitotice(ce opresc multiplicarea celulara) destinate distrugerii sarcinii ectopice.
In cazul unei hemoragii grave este recomandata deschiderea abdomenului si revenirea la metoda clasica.Este practicata in cazul unei sarcini ovariene sau abdominale,care sunt destul de rare.
sâmbătă, 20 martie 2010
Hemoroizii si fisurile anale
Hemoroizii sunt vene care captusesc canalul anal(deci sunt fiziologici rezulta denumirea de "hemoroizi" este improprie atunci cand vrem sa exprimam inflamatia acestora care e patologica),asigurand inchiderea etansa a anusului,astfel incat in conditii normale,nici scaunul diareic,nici flatulenta nu se pot exterioriza involuntar.Daca hemoroizii sunt afectati in mod permanent ei se maresc si sunt impinsi treptat in afara anusului.
Caracteristici:
- sangerarea prin anus cu sange de culoarea rosu-aprins
- prolabarea hemoroizilor in afara anusului
- secretie anala
- senzatie neplacuta de presiune

Investigatiile constau in tuseul rectal(cred ca stie toata lumea despre ce vorbesc,neplacutul tuseu rectal:) ) si colonoscopia-introducerea unei camere video in anus pentru a stabili daca e vorba despre un cancer rectal sau de colon.
Tratamentul acestei afectiuni difera in functie de simptome,stadiul bolii si complicatiile ei.In cazul hemoroizilor de mici dimensiuni nu este nevoie de tratament ci de evitarea conditiei favorizante complicarii lor:constipatie,eforturi de tuse,evitarea alimentatiei condimentate excesiv,sezutul timp indelungat.In cazul inflamarii este recomandata aplicarea de unguente cu continut de substante antiinflamatoare,analgezice sau supozitoare,asociate cu laxative in cazul constipatiei.De maxima importanta este igiena locala.
In cazul hemoroizilor interni de dimensiuni mari,care ies prin orificiul anal,medicul va incerca reintroducerea lor in interiorul anusului.Numai dupa disparitia simptomelor episodului acut inflamator,se poate interveni chirurgical(cel mai des sub rahianestezie) practicandu-se scoaterea hemoroizilor,aceasta fiind singura modalitate terapeutica-hemoroidectomie.Se mai pot aplica cu scop curativ si alte tehnici precum legarea cu benzi elastice a pachetelor hemoroidale sau coagularea cu laser.Si aici intervine partea cu reclamele;prin cele mai moderne tehnici unele clinici abordeaza maniera nechirurgicala:fara internare pacientul se prezinta pentru 3-4 sedinte la clinica,unde,prin intermediul unei anuscopii computerizate sunt ligaturate una sau doua mase hemoroidale fara durere si fara necesitatea unei anestezii.Desigur costurile vor fi pe masura,avantajul este ca nu necesita internare,nici anestezie si nici nu e atat de dureros.
Pe de alta parte fisurile anale,care sunt de fapt un simptom al neplacutilor hemoroizi,sunt rupturi in mucoasa care captuseste anusul si de cele mai multe ori sunt insotite de boala hemoroidala.Tratamentul investigatiile si profilaxia seamana foarte mult cu cele pentru hemoroizi cu mentiunea ca tratamentul chirurgical se aplica mult mai rar,numai si numai atunci cand mai multe tratamente conservatoare nu au reusit sa vindece o fisura anala,operatia se numeste sfinterectomie si consta in reducerea presiunii anale de repaus printr-o incizie mica in sfincterul intern anal.O sfinterectomie inseamna incizia muschilor sfincterieni nu inchiderea fisurii,de retinut ca fisura anala trebuie sa se vindece singura chiar si cu operatie.O alta tehnica folosita foarte,foarte rar si nerecomandata de cei mai multi specialisti este cea a dilatatiei anale-medicul intinde anusul in timp ce persoana este sub anestezie,scopul fiind intinderea fibrelor musculare pentru a opri spasmele si cicatrizarea defectuoasa provocate de fisura.Spuneam mai sus ca este nerecomandata deoarece riscul de incontinenta este mare si este foarte greu sa se controleze masura intinderii.
vineri, 26 februarie 2010
Hidrocelul testicular congenital
Tema acestui articol va fi hidrocelul congenital care apare la 1-2% din nou nascuti.Simptomul evident pentru hidrocel este,asa cum am spus si mai sus,edemul scrotului sau al canalului inghinal,de asemenea scrotul poate capata o tenta albastruie.Edemul este nedureros,este mai mic dimineata,nu poate fi redus prin schimbarea pozitiei corpului sau daca este impins usor(acest lucru poate ajuta la diagnosticul diferential cu hernia inghinala),poate fi translucid.
Formele de hidrocel congenital:
- Hidrocelul noncomunicant - lichidul ramane neabsorbit in jurul testiculelor si provoaca edem,exista posibilitatea de a se micsora pe masura ce copilul creste si se absoarbe in primele luni pana la 2-3 ani.Este cel mai frecvent.
- Hidrocelul canalului inghinal - forma de hidrocel noncomunicant localizat in partea superioara a scrotului,lichidul se absoarbe in cateva luni sau maxim 1-2 ani.Se confunda frecvent cu hernia inghinala.
- Hidrocelul comunicant - lichidul circula intre cavitatea abdominala si scrot,este mai mic dimineata si isi mareste dimensiunile pe parcursul zilei.Creste riscul de hernie inghinala si necesita tratament chirurgical.In unele cazuri hidrocelul se poate extinde din scrot pana in cavitatea abdominala.
In hidrocel procesul de migrare a testiculelor in scrot inainte de nastere este intrerupt si spatiul din jurul testiculelor nu se inchide fiind umplut cu lichid din cavitatea abdominala.Este diagnosticat prin examen fizic si anamneza.Apartinatorii copilului trebuie intrebati daca hidrocelul este mai mic dimineata si mai mare seara;daca se suspecteaza un hidrocel comunicant se vor face mai multe investigatii inclusiv o ecografie.
Tratamentul chirurgical pentru hidrocel se recomanda:
- la hidrocelul necomunicant daca nu dispare pana la varsta de 1-2 ani,daca este dur la palpare si daca apare si dispare.
- la hidrocelul comunicant este obligatoriu-acesta se va face sub anestezie generala sau locala;se realizeaza o incizie in zona inghinala,apoi se indentifica sacul care contine hidrocelul,se goleste sacul de lichid apoi se extrage;se ligatureaza pentru a preveni aparitia unui nou hidrocel.
Important in tratamentul chirurgical este daca va fi nevoie de explorarea celeilalte zone inghinale pentru hernie inghinala sau un alt hidrocel aparut pe parcursul interventiei chirurgicale.
NU se face eliminarea lichidului prin aspiratie(folosind acul) pentru ca exista riscul de recidiva a hidrocelului sau de infectie.
Daca nu s-a facut niciun tratament chirurgical,se monitorizeaza la domiciliu modificarile care pot sa apara:daca se mareste in volum,daca pacientul(copilul) prezinta greata,varsaturi,febra,edem,inrosirea zonei sau accentuarea durerii.
miercuri, 24 februarie 2010
Colecistita si colecistectomia

Colecistul sau vezica biliara(fierea popular) este un organ aflat langa ficat,are rol in digestia alimentelor facand trecerea bilei(un lichid ce contine multe substante nefolositoare) in intestinul subtire,ca de acolo sa poata fi eliminata.Daca fluxul bilei este oprit,se stocheaza in vezica biliara cauzand inflamatia acesteia.
I.Colecistita acuta:
- Colecistita clostridica - varianta rara si severa a colecistitei acute cauzata de formarea de gaz in peretele veziculei biliare,in absenta comunicarii arborelui biliar cu tractul gastrointestinal.Este cauzata de clostridium perfringens bacterie care fermenteaza compusii organici si produc cantitati mari de gaz.Diagnosticul se pune pe baza observarii gazului in peretele vezicii biliare,la radiografia abdominala.Face parte din categoria colecistitelor emfizematoase care sunt asociate cu un grad mare de gangrena si perforare a veziculei biliare.Factorii de risc sunt diabetul,varsta inaintata si sexul masculin.Simptome:durere in hipocondrul drept,icter,febra,varsaturi, se poate ajunge pana la soc septic sau peritonita.Este considerata cea mai grava si agresiva forma a colecistitei avand o rata a mortalitatii de peste 15-25%.Investigatii:radiografia abdominala,computerul tomograf,examenul histologic.Diagnostic diferential cu ulcerul peptic perforat,pancreatita acuta,hepatita acuta.
- Colecistita acalculozica - afectiune necrotico-inflamatorie acuta,fara litiaza.Apare 10% din cazurile de colecistita acuta.Factorii de risc sunt:afectiunile majore(arsuri,interventii chirurgicale,traume),starea de soc,imunodeficienta,vasculite.Majoritatea pacientilor au avut colici biliare repetate.Durerea este simptomul principal,varsatura,in cateva ore apare semnul Murphy(semn specific inflamatiei peretelui colecistului,se realizeaza prin aplicarea unei presiuni la nivelul hipocondrului drept in sincron cu inspirul pacientului;daca pacientul se opreste din inspir se poate suspiciona prezenta unei inflamatii la nivelul acestei regiuni),febra dar scazuta.Este sugerata la un pacient care nu are litiaza biliara dar la ecograf prezinta semnul Murphy si edem al peretelui veziculei biliare.Alte investigatii:computer tomograf,colecistografia,administrarea de morfina elimina rezultatele fals pozitive(datorita stazei biliare).
- Colecistita litiazica sau litiaza biliara se face datorita acumularii calculilor in vezica biliara.Acestia pot avea diferite cauze .Simptomele sunt febra,durerea in hipocondrul drept mai mult de 6 ore in special dupa masa.

Tratamentul postoperator consta in antibiotice si antialgice asociate cu o alimentatie potrivita.
II.Colecistita cronica - este foarte rara,apare cand vezicula biliara ramane inflamata pentru mai mult timp ceea ce determina peretii veziculei sa devina ingrosati si tari.In colecistita cronica se administreaza medicamente pentru eliminarea calculilor.